Nystagmus - čo To Je? Typy A Metódy Liečby Nystagmu

Obsah:

Video: Nystagmus - čo To Je? Typy A Metódy Liečby Nystagmu

Video: Nystagmus - čo To Je? Typy A Metódy Liečby Nystagmu
Video: Left Posterior Canal BPPV | BalanceMD - www.BalanceMD.net 2024, Marec
Nystagmus - čo To Je? Typy A Metódy Liečby Nystagmu
Nystagmus - čo To Je? Typy A Metódy Liečby Nystagmu
Anonim

Nystagmus - čo to je a ako sa lieči?

Ak človek nemôže zamerať svoj pohľad na jeden bod z dôvodu, že jeho očné buľvy robia mimovoľné oscilačné pohyby, s vysokou pravdepodobnosťou môžeme povedať, že ide o nystagmus.

Obsah:

  • Nystagmus očnej gule - čo to je?
  • Príznaky nystagmu
  • Príčiny nystagmu
  • Typy nystagmu
  • Stupeň nystagmu
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Operácia na odstránenie nystagmu
  • Komplikácie nystagmu
  • Nystagmus u detí
  • Prognóza ochorenia

Nystagmus očnej gule - čo to je?

Nystagmus očnej gule
Nystagmus očnej gule

Pri nystagme očné buľvy opakujú rovnaké vibrácie a tento proces nie je možné riadiť žiadnym úsilím. Nystagmus sa vyskytuje aj u zdravých ľudí po rýchlej rotácii tela alebo pri sledovaní rýchlo sa pohybujúceho objektu. Najčastejšie je však táto patológia založená na poškodení centrálneho nervového systému, chorobe vnútorného ucha a poškodení zraku.

Ak nystagmus vznikol z dôvodu porušenia funkčnosti orgánu, je nevyhnutne sprevádzaný znížením zrakovej ostrosti. Podiel nystagmu očnej gule na všetkých očných ochoreniach je 18%, u zrakovo postihnutých detí nystagmus trpí od 20 do 40% pacientov.

Očné bulvy robia spontánne pohyby v dôsledku zvýšeného tónu na jednej strane labyrintu vnútorného ucha. Za normálnych okolností sa signál vysielaný z tohto vestibulárneho analyzátora dostane do očných buliev rovnakou rýchlosťou. Táto synchronicita umožňuje očiam vykonávať rovnaké pohyby alebo zostať nehybné. V prípade choroby hypertonicita labyrintu vnútorného ucha narúša koherenciu signálov vestibulárneho aparátu, očné bulvy mimovoľne kmitajú rôznymi smermi.

Ak sa nystagmus objaví pri zmene polohy tela, potom sa patológia rozšírila do polkruhových tubulov vnútorného ucha.

Príznaky nystagmu

Príznaky nystagmu
Príznaky nystagmu

Prejavy choroby závisia od jej typu. Pretože nystagmus sa vyskytuje na pozadí základnej patológie, súčasne pacient pociťuje úplnú závažnosť symptómov základnej choroby. Spoločný pre všetky typy nystagmu je oscilačný pohyb oboch očných buliev, ktorý je pre zdravého človeka netypický, môže byť priateľský aj viacsmerový. Pohybujú sa v kruhu, diagonálne, hore a dole alebo vľavo a vpravo.

Ďalšie príznaky:

  • Časté závraty
  • Fotocitlivosť;
  • Porušenie procesu adaptácie na zmeny vonkajších podmienok;
  • Rozmazanie alebo chvenie predmetov v dohľade.

Ak pacient zmení smer pohľadu, polohu hlavy alebo zameriava pohľad na predmet čo najviac, amplitúda oscilácií očnej gule mierne klesá, aj keď sa nedá úplne zastaviť.

Na zníženie prejavov nystagmu sa pacient snaží zaujať presne tú polohu hlavy, v ktorej sú pohyby očnej gule minimálne, zlepšuje sa jej ubytovanie. Najčastejšie ide o náklony alebo otočenie hlavy do strany. Príznaky ochorenia sa zhoršujú stresom a vzrušením počas únavy. Tieto prejavy ovplyvňuje zmena nálady, veľkosť a jas objektu a vizuálna koncentrácia.

Očné bulvy môžu robiť rovnaké pohyby alebo sa môžu pohybovať rôznymi smermi s rôznymi vzormi vibrácií.

Povaha pohybov s nystagmom:

  • Kyvadlo - s rovnakou amplitúdou;
  • Jerky - oči sa pomaly pohybujú na jednu stranu a rýchlo na druhú;
  • Zmiešané - oba typy vibrácií sa vyskytujú v jednom prípade.

Okrem miestnych klinických prejavov má pacient všeobecné príznaky ochorenia - slabosť svalového tonusu, neistú chôdzu, zhoršenie sluchu na jednej alebo oboch stranách, zhoršenie celkovej pohody.

Príčiny nystagmu

Príčiny nystagmu
Príčiny nystagmu

V srdci vrodeného nystagmu je porušenie fungovania centrálneho nervového systému. Klinické príznaky sa objavujú na pozadí albinizmu alebo vrodeného poškodenia svetlocitlivých buniek sietnice (Leberova amauróza).

Dôvody získaného nystagmu:

  • Traumatické poranenie mozgu s poškodením okcipitálnej kôry alebo zrakového nervu;
  • Dôsledky mŕtvice alebo sklerózy multiplex;
  • Zhubný nádor na mozgu;
  • Intoxikácia CNS alkoholom, predávkovanie barbiturátmi alebo antikonvulzívami;
  • Poranenie alebo choroba vnútorného ucha;
  • Znížená zraková ostrosť so sivým zákalom, poranením očí alebo úplnou slepotou;
  • Pôrodná trauma, intrauterinná patológia;
  • Dôsledky neuroinfekcií, ktoré ovplyvňujú mozoček, mozgovú kôru, medulla oblongata.

U zdravého človeka sa nystagmus očnej gule vyskytuje pri porušení orientácie v priestore a zmizne v pokojnom stave. Ak nedôjde k zotaveniu, znamená to, že nervový systém nie je schopný vrátiť sa do svojich predchádzajúcich pozícií v dôsledku patológie.

Typy nystagmu

Typy nystagmu
Typy nystagmu

Odborníci delia nystagmus na vrodené a získané formy. Vrodený nystagmus sa delí zasa na latentný a manifestne-latentný typ a získaný - na neurogénny a vestibulárny typ.

Horizontálny nystagmus. Pri tomto type patológie je pohyb očnej gule nasmerovaný vodorovne, to znamená doprava-doľava. S najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou ochorenia poškodenie vnútorného ucha alebo stredných častí romboidného mozgu, ktoré spájajú mozog a chrbticové časti centrálneho nervového systému.

Vertikálny nystagmus. Pri vertikálnom nystagme sa očná guľa pohybuje vertikálne, to znamená hore a dole. Objavuje sa pri prekročení dávky barbiturátov alebo patológií horného mozgového kmeňa.

Rotačný nystagmus. Torzný alebo rotačný nystagmus sa objavuje s rýchlou rotáciou tela okolo jeho osi. Očná guľa sa ihneď po zastavení pohybuje opačným smerom, počas otáčania robí pohyby s veľkou amplitúdou v smere otáčania.

Spontánny nystagmus. Pri spontánnom nystagme sa očné bulvy mimovoľne pohybujú vysokou frekvenciou. Spontánnu formu nystagmu možno diagnostikovať u zdravého človeka, keď pozoruje rýchlo sa pohybujúci objekt alebo sa točí vysokou rýchlosťou. Najčastejšie sa smer pohybu očnej gule vyskytuje v horizontálnej rovine.

Existujú trhavé a kyvadlové typy spontánneho nystagmu:

  • Kyvadlo nystagmus - pohyby očí pripomínajú sínusoidu alebo švih kyvadla;
  • Nystagmus podobný otrasom - očná guľa sa pohybuje rýchlo jedným smerom a pomaly druhým smerom.

Vďaka veľmi nízkej úrovni videnia (viac ako 6 dioptrií) sa nystagmus môže prejaviť ako porušenie fixácie pohľadu.

Malý zametací nystagmus. Pri tomto type nystagmu vytvárajú očné bulvy malú amplitúdu kmitov (nie viac ako 5 - 6 °) v horizontálnom smere. Choroba priamo súvisí s patológiou vnútorného ucha, jeho labyrintom. Očné bulvy sa mimovoľne pohybujú.

Inštalácia nystagmus. Pri tejto forme patológie robí očná guľa jemné rozsiahle rytmické pohyby, ktoré sa vyskytujú pri pohľade na stranu, keď sú očné svaly mimoriadne napäté.

Vrodený nystagmus. Tento typ vizuálnej anomálie sa prejavuje bezprostredne po narodení dieťaťa a príznaky si zachováva po celý život človeka. Najčastejšie má horizontálny alebo trhaný tvar.

Odrody vrodeného nystagmu:

  • Optické - jedna z najťažších porúch zraku, je diagnostikovaná po 2 mesiacoch života dieťaťa, má tvar kyvadla, rozsah pohybu klesá pri pokuse zamerať sa na jeden objekt;
  • Latentné - porucha nastáva pri pokuse o zatvorenie oka viečkom u dieťaťa so strabizmom, má trhaný tvar, rýchla fáza pohybu smeruje k otvorenému oku;
  • Kývanie na kŕče je zriedkavá zraková porucha, diagnostikovaná vo veku 4 - 14 mesiacov, jej charakteristickým príznakom je torticollis, nesúlad pohybu hlavy s pohybmi očí.

Stupeň nystagmu

Existujú 3 stupne nystagmu:

  1. Ak je oko v pokoji, nystagmus chýba, ale prejavuje sa pri únose orgánu zraku na stranu rýchlej fázy.
  2. Patológia sa prejavuje, keď je oko v centrálnej polohe.
  3. Nystagmus sa prejavuje extrémnym únosom oka smerom k pomalej fáze. V treťom stupni očná guľa vibruje v opačnom smere.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky nystagmu je vyšetrenie oftalmológom na stanovenie ostrosti a zorného poľa stavu fundusu a optických médií oka. Lekár okamžite zaznamená prítomnosť nedobrovoľných pohybov očí, požiada pacienta, aby uprel svoj zrak na hrot ceruzky alebo špeciálneho ukazovateľa. Očný lekár pohybuje ukazovateľom v rôznych smeroch, pomocou tejto techniky nastaví typ nystagmu.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mozgových nádorov ako možnú príčinu nystagmu;
  • Mikroperimetria - používa sa na stanovenie parametrov nystagmu, štúdium citlivosti sietnice;
  • Echoencefalogram (napr. Ozvena);
  • Refraktometria - používa sa na určenie typu refrakcie, prítomnosti myopie, hypermetrie;
  • Elektroretinogram;
  • Elektronistamografia - používa sa na stanovenie potenciálneho rozdielu medzi rohovkou a sietnicou, ktorého zvýšenie je charakteristické pre túto patológiu;
  • Krvný test na stanovenie koncentrácie toxínov v tele;
  • Stanovenie vizuálnych evokovaných potenciálov;
  • Konzultácia s neuropatológom, opolaryngológom a neurochirurgom.

Zraková ostrosť sa určuje v rôznych situáciách - s okuliarmi a bez nich, s normálnou polohou hlavy alebo v nútenej polohe. Lekár pri podrobnom vyšetrení dokáže zistiť u pacienta atrofiu zrakového nervu, pigmentovú degeneráciu sietnice, nepriehľadnosť šošovky a rohovky, makulárnyloblobóm.

Liečba nystagmu

Liečba
Liečba

Na odstránenie nystagmu lekár lieči základné ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu. Terapia ochorenia je pomerne dlhá a komplikovaná, zahŕňa optickú korekciu videnia, medikamentóznu liečbu a chirurgické metódy.

Optická korekcia. Na zmiernenie porúch zrakovej ostrosti lekár starostlivo vyberie pacientove okuliare alebo kontaktné šošovky, aby preskúmal objekty blízke i vzdialené. Ak pacient trpí albinizmom, má retinálnu dystrofiu alebo atrofiu zrakového nervu, používajú sa okuliare s filtrami oranžového, žltého, hnedého alebo neutrálneho svetla. Filtre hustého svetla chránia oči pred nepriaznivými vplyvmi prostredia, poskytujú najlepšiu možnú zrakovú ostrosť.

Pleopatická liečba. Na normalizáciu tupozrakosti a zvýšenie akomodačnej schopnosti očí sú predpísané cvičenia na stimuláciu sietnice:

  • Zvýraznenie monobinoskopu pomocou červeného filtra na stimuláciu centrálnej sietnice;
  • Farebné a kontrastno-frekvenčné testy na počítači a ilúznom zariadení (pavúk, Zebra, kríže).

Na zníženie amplitúdy nystagmu a zvýšenie úrovne videnia sa používajú metódy diploptickej liečby:

  • Binarimetria;
  • Binokulárne cvičenia.

Technika používania cvičení spočíva v tom, že sa cvičia najskôr pre každé oko zvlášť, potom pre obe oči súčasne.

Lieky. Liečba liekmi nie je hlavnou metódou, má pomocnú povahu.

Hlavné skupiny drog:

  • Vazodilatanciá - teobromín, Cavinton, angiotrofín, Trental;
  • Prípravky na zlepšenie výživy očí - Actovegin;
  • Multivitamíny.

Operácia na odstránenie nystagmu

Operácia na odstránenie nystagmu
Operácia na odstránenie nystagmu

Korekcia nystagmu v bodovej forme tejto patológie spočíva v oslabení silného svalu na strane silnej fázy a posilnení slabého svalu na strane slabej fázy. Stredná poloha relatívneho zvyšku očí je teda pevná:

Fázy prevádzky:

  • Obojstranný symetrický zásah (recesia) do svalov zodpovedných za pomalú fázu.
  • Pri prudkom poklese nystagmu sa druhý stupeň nevykonáva. Ak nedôjde k účinku, vykoná sa bilaterálny symetrický zásah (recesia) na svaloch zodpovedných za rýchlu fázu.

Ak sa nystagmus kombinuje so strabizmom, vykoná sa menšia resekcia na strane odchýlky a väčšia resekcia na opačnej strane ako je odchýlka. Použitie laserových a rádioterapeutických metód vám umožňuje maximalizovať ochranu nervových zakončení a krvných ciev očí. Po operácii je potrebné konsolidovať výsledky metódami konzervatívnej terapie.

Podľa lekárskych štatistík je úspešná rehabilitácia zaručená v 78% prípadov chirurgického zákroku. Pacient dostane príležitosť mať rovnomerný pohľad so sebavedomou fixáciou na objekt, vysokou zrakovou ostrosťou bez použitia okuliarov, schopnosťou vnímať 3D formát.

Komplikácie nystagmu

Komplikácie nystagmu
Komplikácie nystagmu

Najbežnejšou komplikáciou nystagmu je strabizmus alebo strabizmus, pri ktorom sa oči pozerajú rôznymi smermi a osi pohľadu sa nedajú dostať do jedného bodu.

Ďalšie komplikácie:

  • Amblyopia - jednostranné zhoršenie zraku, pri ktorom sa jedno oko nezúčastňuje procesu videnia, je neaktívne;
  • Astigmatizmus - svetelné lúče sú rozptýlené a vytvárajú rozmazaný obraz na sietnici.
  • Závraty;
  • Bolesť hlavy;
  • Porušenie koordinácie pohybov;
  • Kompenzačný torticollis vyplývajúci z potreby udržiavať hlavu v neobvyklej polohe;
  • Labyrinthitída je zápal tkanív vnútorného ucha.

Nystagmus u detí

Nystagmus u detí
Nystagmus u detí

Ihneď po narodení dieťaťa je nemožné okamžite diagnostikovať nystagmus, pretože pre novorodencov je charakteristická nedostatočná fixácia pohľadu na predmet. Ak vo veku 1-1,5 mesiaca dieťa neupiera zrak na hračku, môže oftalmológ mať podozrenie, že má dieťa nystagmus očnej gule.

Určite to môžete povedať v druhom alebo treťom mesiaci života dieťaťa. V prvom roku života sa vizuálny prístroj stále vyvíja, a preto až do jedného roka nie je deťom diagnostikovaný nystagmus očnej gule, až do tohto veku sa to nepovažuje za odchýlku. Ak existujú závažné predpoklady na stanovenie tejto diagnózy, neurológ a oftalmológ sledujú zdravie dieťaťa.

Možné príčiny nystagmu u detí:

  • Patológia vnútromaternicového vývoja;
  • Poranenie pri narodení;
  • Albinizmus.

Na zachovanie zrakovej ostrosti dieťaťa je starostlivo vyšetrený, predpísané je nosenie špeciálnych okuliarov a ďalšie zložité opatrenia (hardvérové a chirurgické ošetrenie). Ak sa liečba vykonáva správne a včas, zraková ostrosť sa u detí nezhorší.

Prognóza ochorenia

Pri adekvátnej liečbe základnej patológie, ktorá spôsobila zhoršenie zraku, je možné nystagmus očnej gule eliminovať takmer úplne. Vizuálne funkcie sú obnovené, kvalita života neutrpí.

Aby sa zabránilo vzniku nystagmu, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť patológie mozgu, očí a vnútorného ucha. Ak sa nystagmus javí ako komplikácia u pacientov užívajúcich prášky na spanie a antikonvulzíva, je potrebná úprava dávkovania.

n

Autorka článku: Degtyareva Marina Vitalievna, očná lekárka, očná lekárka

Odporúčaná:

Zaujímavé články
Ďalšie Metódy Obnovy Videnia
Čítajte Viac

Ďalšie Metódy Obnovy Videnia

Ďalšie metódy obnovy videniaObsah:Je možné obnoviť videnie?Okuliare na obnovenie videniaObnovovacie šošovky na nočné videnieNabíjanie na obnovenie videniaJe možné obnoviť videnie?Oční lekári sa zhodujú, že obnova zraku je možná. Najrýchlejším, najef

Vulvitída - Vulvitída Počas Tehotenstva, Príznaky A Liečba
Čítajte Viac

Vulvitída - Vulvitída Počas Tehotenstva, Príznaky A Liečba

Príznaky a liečba vulvitidy počas tehotenstvaVulvitída počas tehotenstva je charakterizovaná zápalom vonkajších pohlavných orgánov. Príčinou ochorenia môžu byť Escherichia coli, gonokoky, stafylokoky, streptokoky, kvasinky, chlamýdie a Trichomonas, vo výnimočných prípadoch môže byť vulvitída spôsobená mycobacterium tuberculosis.Ak je tehotnej žene diag

Obnova Videnia Metódou Norbekova
Čítajte Viac

Obnova Videnia Metódou Norbekova

Obnova videnia metódou NorbekovaMnoho špecialistov pracuje na probléme zlepšenia videnia bez okuliarov a zložitých oftalmologických operácií. Na riešenie tejto problematiky sú vhodné metódy tradičnej medicíny aj netradičné systémy.Metóda obnovy v