Astigmatizmus U Detí - čo To Je? Ako Liečiť

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Astigmatizmus u detí

Astigmatizmus u detí nemožno považovať za trest smrti dieťaťa. Táto porucha je často spojená s nerovnomerným rastom očnej gule a iných štruktúr zrakových orgánov, ktoré sa podieľajú na lome svetla. Po takejto diagnóze by človek nemal podliehať panike. Toto ochorenie dobre reaguje na liekovú terapiu. Tiež sa nemusíte vzdať špecializovaných cvičení a používania korekčných okuliarov. Integrovaný prístup umožňuje mozgu správne formovať obraz, ktorý dostáva od orgánov zraku. Ak ignorujete terapiu, potom po 18. roku bude človek potrebovať operáciu. Umožní vám to zmeniť štruktúru oka, ale neovplyvní to videnie.

Obsah:

• Astigmatizmus - čo to je?
• Odrody astigmatizmu
• Príčiny astigmatizmu
• Príznaky astigmatizmu
• Diagnóza astigmatizmu
• Liečba astigmatizmu
• Predpoveď
• Prevencia

Astigmatizmus - čo to je?

Astigmatizmus je zrakové postihnutie, ktoré je sprevádzané stratou jasnosti objektov, na ktoré sa človek pozerá. Stáva sa to preto, lebo šošovka alebo rohovka menia svoje normálne zakrivenie. Svetelné lúče nie sú lámané správne. Vďaka tomu sa na zadnej časti oka, kde sa vytvára obrazový bod, vytvorí niekoľko bodov naraz. Niektoré z nich sa nachádzajú na sietnici, zatiaľ čo iné sa zamerajú mimo nej. Preto človek vidí objekt rozmazane.

Štruktúra orgánu zraku je pomerne zložitá. Aby ste pochopili, ako človek s astigmatizmom vidí predmety, musíte pochopiť fungovanie dvoch očných systémov: refrakčných a vnímacích. Refrakčný systém koriguje a usmerňuje lúče svetla takým spôsobom, aby vytvoril obraz objektu na sietnici. Systém vnímania je predstavovaný tyčami a kužeľmi. Jeden koniec prijíma obraz a druhý ho prenáša do optického nervu. Optický nerv zasa „vysiela“obraz do mozgu.

Aby osoba mohla normálne vidieť obraz objektu, musia systémy vnímania a lomu svetla fungovať správne.

• Všetky konštrukcie, cez ktoré prechádzajú svetelné lúče, musia byť priehľadné. Šedý zákal, zákal rohovky, krvácanie do sklovca alebo akýkoľvek zápal zrakového orgánu môžu spôsobiť porušenie ich priehľadnosti.
• Tyče a kužele musia správne plniť svoju funkciu.
• Svetlo, ktoré dopadá na očné štruktúry, sa musí lámať pod správnym uhlom. Toto poskytuje index lomu, ktorý sa líši pre rôzne štruktúry oka: pre rohovku je to 1,37, pre šošovku - 1,38 a pre jadro šošovky - 1,4.

Astigmatizmus sa vyvíja, keď sa svetlo láme pod nesprávnym uhlom. V dôsledku tohto porušenia sa vytvára takzvaný „efekt krivého zrkadla“. Svetelné lúče prechádzajú niekoľkými štruktúrami za sebou. Najskôr zasiahli rohovku, potom šošovku a potom sietnicu. Rohovka očnej gule má tvar pologule a pripomína kupolu. Objektív je z obidvoch strán predstavovaný vypuklým objektívom. Objektív spočíva na väzy, ktoré sa v prípade potreby roztiahnu. Orgán videnia teda reaguje na zmeny osvetlenia a smeruje lúč lúčov na sietnicu, do centrálneho vizuálneho bodu.

Pri normálnom videní sú lúče svetla rovnako lámané a dopadajú na sietnicu. Ak má človek krátkozrakosť, potom lúče dopadajú na oblasť pred sietnicou a ak je človek ďalekozraký, potom je zaostrený za sietnicu. Ak je narušené zakrivenie šošovky alebo rohovky, zmení sa zaostrenie. Namiesto bodky sa na sietnici vytvorí škvrna. Tento stav sa nazýva astigmatizmus. Okrem toho nie je možné vylúčiť krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.

Pri astigmatizme sú ovplyvnené 4 hlavné poludníky, ktoré sa nachádzajú v bodoch 3, 6, 9 a 12 (ak považujeme štruktúru očnej gule za hodinový ciferník). V takom prípade dostane pacient taký obraz, akoby sa díval cez vodný stĺpec.

Ak sa choroba vyvinie u detí mladších ako jeden rok, zvyknú vidieť rozmazané predmety a nerobia sťažnosti dospelým. Choroba sa často rozpozná, keď sa dieťa začne učiť písať a čítať. Nevidí písmená, pretože sa pred ním rozmazávajú. Zatiaľ čo včasná diagnostika ochorenia vám umožňuje začať liečbu včas a vyrovnať sa s existujúcim problémom.

Odrody astigmatizmu

V závislosti od príčiny astigmatizmu môže byť vrodený a získaný.

V závislosti od lomu hlavných poludníkov (kolmých na rovinu oka) môže byť astigmatizmus nasledujúcich typov:

• Priamy astigmatizmus, keď vertikálne poludníky lámu predovšetkým svetelné lúče.
• Reverzný astigmatizmus, keď horizontálny poludník má maximálnu refrakčnú schopnosť.
• Šikmý astigmatizmus, pri ktorom sú hlavné poludníky umiestnené ďaleko od vertikálnej a horizontálnej osi rohovky.

Rozlišujte tiež medzi správnym a nesprávnym astigmatizmom. So správnym astigmatizmom prebiehajú hlavné poludníky navzájom pri teplote 90 ° C.

Správny astigmatizmus je najčastejšie vrodená patológia a je rozdelený na jednoduchý, komplexný a zmiešaný:

• Pri jednoduchom správnom astigmatizme dochádza k patologickému lomu lúčov na jednom hlavnom poludníku, zatiaľ čo ostatné fungujú normálne. Hyperopický astigmatizmus vedie k tomu, že človek vidí predmet ako pacienta s ďalekozrakosťou, ale aj rozmazaným. Výsledkom jednoduchého krátkozrakého astigmatizmu je, že človek vidí obraz ako pacient s krátkozrakosťou, ale aj rozmazaný.
• Komplexný astigmatizmus je charakterizovaný skutočnosťou, že dva hlavné poludníky abnormálne deformujú svetelné lúče. Zároveň sa rozlišuje komplexný hyperopický a komplexný myopický astigmatizmus.
• Pri zmiešanom astigmatizme vytvára jeden poludník ďalekozrakosť a druhý myopiu.

Samostatne sa rozlišuje nepravidelný astigmatizmus, v ktorom hlavné poludníky prekrývajú svetelné lúče jeden na druhom. Najčastejšie sa získava tento typ astigmatizmu. Ak dôjde k poškodeniu, zrak bude trpieť viac.

Vrodený astigmatizmus správneho typu, ktorý nezhoršuje videnie o viac ako 0,5–1 Dpt, si nevyžaduje zahájenie komplexnej liečby, pretože sa považuje za fyziologický jav.

Existuje niekoľko stupňov astigmatizmu:

1. Menej ako 3 dpt je slabý stupeň.
2. Od 3 do 6 dpt - stredná.
3. Viac ako 6 dpt je vysoký stupeň.

Ak sa počas choroby vyskytnú chyby rohovky, potom sa hovorí o astigmatizme rohovky. Keď sa choroba vyvinie v dôsledku patológií šošovky, potom naznačuje astigmatizmus šošovky.

Príčiny astigmatizmu

V detstve je normálnym variantom astigmatizmus, ktorý nezhoršuje videnie. Vyvíja sa kvôli tomu, že rohovka a šošovka sa vyvíjajú nerovnomerne. V takom prípade musíte zabezpečiť, aby sa zraková ostrosť neznížila o menej ako 1 dioptriu.

Nie viac ako 10% detí potrebuje liečbu. V tomto prípade má choroba najčastejšie vrodenú povahu a jeden z rodičov trpí astigmatizmom.

Pravdepodobnosť vzniku patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• Osoba je albín.
• Osoba má retinitis pigmentosa.
• Dieťa sa narodilo s alkoholovým syndrómom.
• Ľudská rohovka má tvar kužeľa, nie je polguľovitá.
• U ľudí je zrakový nerv nedostatočne vyvinutý.
• Pacient má vrodenú deformáciu čeľustí a zubov, ktorá ovplyvňuje stenu očnice a očnú guľu.

Všetky tieto patológie sú vrodené. V takom prípade bude dieťa trpieť obidvoma očami s rôznou intenzitou.

Získaný astigmatizmus sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

• Výsledné poranenia rohovky, kvôli ktorým sa na jej povrchu vytvorili jazvy.
• Odložené chirurgické zákroky na orgánoch zraku.
• Subluxácia šošovky v dôsledku prasknutia zinkovej väzby.
• Nedostatok vitamínu A.
• Keratitída a konjunktivitída
• Choroby infekčnej povahy, ktoré môžu viesť k zápalu očí.

Príznaky astigmatizmu

Ak je dieťa mladšie ako 2 - 3 roky, potom je dosť problematické pochopiť, že sa u neho objavuje astigmatizmus. To platí najmä pre tie deti, u ktorých porucha nie je príliš vyvinutá.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať stredne ťažký a ťažký astigmatizmus:

• Dieťa sa pri sledovaní karikatúry priblíži veľmi blízko k televíznej obrazovke.
• Dieťa pri skúmaní hračky nakloní hlavu, privrie oči alebo prstami natiahne kútiky očí.
• Pri pokuse o umiestnenie objektu na povrch bude chýbať.
• Oči dieťaťa sa rýchlo unavia, trie si ich rukami alebo často zatvára oči, aby uvoľnilo napätie.
• Počas hry dieťa narazí na cudzie predmety.

Keď dieťa zažíva vizuálny stres, napríklad pri domácich úlohách, sú predložené nasledujúce sťažnosti:

• Na bolesť hlavy, ktorá sa sústredí v zadnej časti hlavy a v obočí.
• Únava, ktorá prichádza rýchlo.
• Neschopnosť vidieť objekty, ktoré sú v diaľke.
• Dvojité videnie.
• Na piesku v mojich očiach.
• Sčervenanie a pocit pálenia v očiach.

Na základnej škole bude dieťa zaostávať v učení sa od svojich rovesníkov, pretože to má v očiach napísané dvakrát. To ovplyvňuje čítanie, počítanie atď.

Diagnóza astigmatizmu

Astigmatizmus diagnostikuje oftalmológ. Lekár dokáže identifikovať patológiu aj u kojenca, čo je možné pomocou metódy skiaskopie (test v tmavej miestnosti). Vďaka štúdii je možné určiť nielen prítomnosť astigmatizmu u dieťaťa, ale aj určiť typ a stupeň lomu.

Zraková ostrosť sa zisťuje po tom, čo dieťa dovŕši tri roky a môže verbálne interagovať s lekárom.

Ak máte podozrenie na zrakové postihnutie, dieťaťu sa môžu zobraziť také štúdie, ako sú:

• Počítačová refraktometria, ktorá umožňuje zistiť typ ochorenia a stupeň jeho vývoja. Táto technika je presnejšia ako skiaskopia.
• Visometria, ktorá sa vykonáva bez použitia šošoviek a s ich použitím.
• Kontrola štrbinovej lampy. Očné štruktúry sa skúmajú pod viacnásobným zväčšením. Táto technika je zameraná na objasnenie etiologického faktora, ktorý viedol k rozvoju astigmatizmu.
• Keratometria. Táto štúdia umožňuje merať zakrivenie rohovky pomocou špeciálneho zariadenia a výpočtovej techniky. Vďaka tejto technike je možné diagnostikovať keratokonus a keratoglobus.

• Oftalmoskopia. Tento postup umožňuje preskúmať fundus pacienta a vizualizovať na ňom určité patologické zmeny.

  Menej často sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie očnej gule. Táto metóda poskytuje informácie o stave sietnice (umožňuje vizualizáciu zmien, krvácania alebo ich odlúčenia od jazvy).

Liečba astigmatizmu

Do 18 rokov veku dieťaťa s diagnostikovaným astigmatizmom je možné predpísať konzervatívnu liečbu. Operácia sa nevykonáva skôr ako v tomto veku. Pokyny na ošetrenie:

Korekcia videnia sa vykonáva pomocou okuliarov. Musia sa do nich vložiť cylindrické šošovky. Umožňujú vám správne zaostriť lúče svetla na sietnicu. V počiatočných fázach používania okuliarov bude mať dieťa určité nepohodlie. Môžu mu brániť v sledovaní 3D filmov, ako aj v aktívnom športe. Objektívy do 10 rokov sa však neodporúčajú.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná rohovková forma ochorenia, potom je zobrazené ortokeratologické šošovky. Sú nepríjemné a húževnaté, preto ich nosia iba na nočný odpočinok. Objektívy umožňujú normalizovať zakrivenie objektívu. Ak zraková ostrosť dieťaťa presahuje 1,5 dpt, tieto šošovky sa nenosia.

Liečba amblyopie a asthenopie. Aby ste sa vyrovnali s amblyopiou, to znamená poklesom videnia na pozadí lenivého oka (chorý orgán zraku je jednoducho vypnutý mozgom, pretože je pre neho nepríjemné vidieť rozmazaný obraz), musíte začať liečbu čo najskôr. Je žiaduce, aby sa liečba začala až do veku 6 rokov. Vo veku 11 rokov alebo staršom bude liečba neúčinná. Na zvládnutie problému nepomôže ani operácia.

Amblyopia nemusí vždy vykazovať zjavné príznaky. Niekedy je narušené vnímanie farieb dieťaťa alebo sa môže znížiť zraková ostrosť jedného oka. Amblyopia je však komplikáciou astigmatizmu, a preto si vyžaduje liečbu. Za týmto účelom sa vykonáva pleopická terapia. Zdravé oko je nalepené a dieťa je posadené do špeciálneho zariadenia „Ambliokor“. S jeho pomocou je oko pacienta stimulované laserovým lúčom, farbou, svetlom, elektromagnetickými vlnami. Pacientom sa tiež predvádza fyzioterapia, napríklad lieková elektroforéza.

Asthenopia je ďalšou komplikáciou astigmatizmu a je vyjadrená rýchlou únavou vizuálneho aparátu, nízkou zrakovou ostrosťou a rozmazaným vnímaním predmetov. Aby sme sa vyrovnali s porušením, je indikované použitie liekov, ako je Atropín. Netrpia dlho, ale umožňujú vám zmierniť kŕč z ubytovania. Dieťa by malo cvičiť aj na špeciálnych zariadeniach s využitím synaptoforu a trenažéra ubytovania.

Vytvorenie podmienok pre normálnu výživu orgánu zraku. Na zlepšenie výživy očných štruktúr sa používajú lieky a gymnastika.

Kvapky používané na zlepšenie výživy očí:

• Quinax. Zabraňujú zakaleniu šošovky.
• Emoxipín. Tieto kvapky sú antioxidanty, pomáhajú znižovať priepustnosť ciev očnej gule, zabraňujú tvorbe mikroskopických krvných zrazenín v nich a zlepšujú stav bunkovej membrány.
• Ujala. Tieto kvapky zlepšujú jasnosť šošovky oka.

Lieky na instiláciu do očí by mali predpisovať lekár. Liečba sa vykonáva v kurzoch 2-3 krát ročne.

Gymnastika pre oči sa vykonáva s vysoko kvalitným osvetlením. Cvičenie na zlepšenie výživy očí:

• Otáčanie očných buliev v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
• Rotácia očí pozdĺž trajektórie pripomínajúcej číslo 8.
• Pohyb očí hore, dole, doľava a doprava. V každej polohe sa musíte zdržiavať 10 sekúnd.
• Pritlačte prst na koniec nosa. V takom prípade ho musíte pozorne sledovať.
• Zohľadnenie objektov, ktoré sú v blízkosti, a následné prevedenie pohľadu na líniu obzoru. Musíte držať pohľad 30 sekúnd.
• Škuľavé oči. V takom prípade musí druhá osoba pomenovať farby a samotný pacient si ich musí predstaviť pred očami.

Prevádzka

Najčastejšie sa astigmatizmus lieči šošovkami. Operáciu je možné vykonať po zastavení rastu štruktúr oka (najskôr 16 rokov).

Typy chirurgického zákroku:

• Keratómia. V tomto prípade sa na rohovke urobia rezy, čo vedie k jej divergencii a zmene uhla lomu. Tento postup pomáha riešiť zmiešaný astigmatizmus a myopický astigmatizmus.
• Thermokeratocoagulation. Rohovka sa zdvihne pomocou špeciálnej horúcej ihly. Táto metóda vám umožňuje vyrovnať sa s predvídavým astigmatizmom.
• Termakeratoplastika pomocou laseru. Počas procedúry sa na rohovke vytvárajú popáleniny, vďaka čomu je konvexnejšia.
• Vodivá keratoplastika. V tomto prípade je rohovka ovplyvnená nie laserom, ale vysokofrekvenčným žiarením.
• Fotorefrakčná keratektómia. Rohovka je vystavená veľmi presnému pôsobeniu, ktoré umožňuje meniť jej tvar.
• Metóda LASIK. Korekcia tvaru rohovky sa vykonáva odrezaním jej najtenšej vrstvy v postihnutej oblasti. Procedúra netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Vykonáva sa u ľudí, ktorých zrak presahuje 4 dpt. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu.
• Fakická implantácia šošovky. Tento postup sa vykonáva iba vtedy, ak je astigmatizmus závažný a nie je možné ho vykonať pomocou laseru.
• Keratoplastika. Počas procedúry sa odstráni vlastná rohovka, ktorá sa nahradí darcom alebo umelo vytvoreným.

Po každej operácii by malo byť videnie obnovené do 2 hodín. Avšak ďalších 6 mesiacov môže človek trpieť fotofóbiou a slzami, môže pocítiť v tele pocit cudzieho telesa. Až do úplného obnovenia tkanív je potrebné nebyť v blízkosti ohňa, nenavštevovať saunu a kúpeľný dom, nevykonávať ťažké fyzické námahy. Asi 2 z 10 pacientov čelia skutočnosti, že sa krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, ktoré boli prítomné pred zákrokom, vracajú.

Dá sa astigmatizmus vyliečiť?

S istotou povedať, či je možné vyliečiť astigmatizmus konkrétneho dieťaťa, môže vykonať iba lekár po stanovení diagnózy. Niektoré formy poruchy nepotrebujú liečbu a odchádzajú samy. S pribúdajúcimi rokmi sa zakrivenie môže vrátiť do normálu. Do 18 rokov niektorí pacienti vyžadujú konzervatívnu liečbu. Zabráni strate zraku a astenopii. V ostatných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Predpoveď

Ak má dieťa vrodený astigmatizmus, potom do roka buď úplne zmizne, alebo bude menej intenzívne. Do veku 7 rokov sa stupeň poškodenia zraku stabilizoval, ale môže postupne klesať. Vysoký stupeň astigmatizmu bez liečby vedie k strabizmu a amblyopii.

Prevencia

Opatrenia na zabránenie astigmatizmu:

• Keď dieťa dosiahne šesť mesiacov, musíte ho pravidelne brať na vyšetrenie k oftalmológovi.
• Dieťa musí byť schopné robiť očné cvičenia.
• Je dôležité, aby bolo pracovisko dobre osvetlené.
• Je potrebné masírovať zónu goliera, plávať, urobiť kontrastnú sprchu.
• Dieťa musí jesť správne.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.