2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51
Keratitída: typy, príznaky a liečba
Rohovka oka je jedným z najzraniteľnejších štruktúrnych prvkov orgánu zraku. Rohovka je ovplyvnená svetlom, teplotou okolia a množstvom ďalších faktorov. Niekedy je rohovka napadnutá patogénnou flórou. Dochádza tiež k jeho mechanickému poškodeniu. Preto je keratitída, to znamená zápal rohovky, často diagnostikovaná oftalmológmi.
Príznaky keratitídy sú nepríjemné pocity v očiach, výskyt ulceróznych defektov na ich sliznici. U človeka sa vyvinie fotofóbia, zvyšuje sa slzenie. Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa môžu vyvinúť vážne komplikácie až po slepotu a tvorbu leucorrhoea. Preto musíte okamžite začať liečiť keratitídu.
Obsah:
- Čo je to keratitída?
- Dôvody pre keratitídu
- Klasifikácia keratitídy
- Príznaky keratitídy
- Samostatné formy keratitídy
- Diagnóza keratitídy
- Liečba keratitídy
- Komplikácie
- Prognóza a prevencia
Čo je to keratitída?
Keratitída je zápal očnej rohovky. V dôsledku tohto patologického procesu dochádza k zakaleniu rohovky. Samotná očná guľa často získava červenú farbu, čo je spôsobené rozšírením ciev perilimbálnej oblasti.
Príčinou keratitídy je často zápalový proces, ako je konjunktivitída alebo blefaritída. Baktérie ovplyvňujú rohovku vrátane predstaviteľov kokkálnej flóry, améby, Pseudomonas aeruginosa atď. Nemôžeme vylúčiť vírusovú a plesňovú povahu keratitídy. Mykotické organizmy však vedú k zápalu rohovky menej často ako zvyšok patogénnej flóry.
Ľudia, ktorí používajú kontaktné šošovky, sú náchylní na keratitídu. Takéto osoby musia byť obzvlášť opatrné pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny očí.
Keratitída je choroba zváračov z povolania. Ich orgány zraku sú pravidelne ovplyvňované vystavením ultrafialovému žiareniu. Je to ďalší rizikový faktor pre vznik zápalu rohovky.
Ak neexistuje žiadna liečba keratitídy, potom sa v postihnutej oblasti vytvorí tŕň, ktorý spôsobí zhoršenie zraku. Ak je terapia včasná a plne implementovaná, prognóza je priaznivá. Najčastejšie sa dosiahne úplné zotavenie. Pri dlhodobej súčasnej keratitíde však môže dôjsť k nezvratnej strate zraku až k úplnej slepote.
Dôvody pre keratitídu
Dôvody, ktoré môžu vyvolať keratitídu, môžu byť veľmi rozmanité. Delia sa na vnútorné a vonkajšie. Najčastejšie nie je ťažké ich určiť, idiopatická keratitída je diagnostikovaná zriedka.
Medzi vonkajšie dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju keratitídy, patria:
- Mechanické poranenie očí.
- Chemické poškodenie očnej gule.
- Tepelné poranenie.
- Predchádzajúce očné infekcie, ako je syfilitická alebo tuberkulózna keratitída.
- Plesňové ochorenie rohovky.
- Bakteriálne infekcie, ktoré sú najčastejšie spôsobené stafylokokmi a Pseudomonas aeruginosa.
- Nosenie kontaktných šošoviek.
- Nadmerný vplyv ultrafialového žiarenia na rohovku oka.
Medzi vnútorné dôvody, ktoré vedú k rozvoju keratitídy, patria:
- Poškodenie nervového systému so zhoršením inervácie orgánov zraku.
- Nedostatok vitamínov v tele.
- Alergia.
- Vírusové infekcie. Týka sa to oparu, ktorým bola osoba nakazená.
- Metabolické poruchy.
- Konjunktivitída a choroby očných viečok.
- Erozia rohovky.
- Lagophthalmos, ktorý spočíva v neúplnom uzavretí očných viečok.
- Systémové choroby ako cukrovka, reumatizmus a dna.
Príčinu keratitídy nemožno zriedkavo zistiť.
Klasifikácia keratitídy
V závislosti od príčiny zápalu rohovky sa rozlišuje keratitída nasledujúcich typov:
-
Exogénna keratitída, ktorá sa vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov:
- Traumatický zápal. Môže to byť spôsobené fyzickým, mechanickým alebo chemickým zranením.
- Hnisavý zápal, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia rohovky baktériami, hubami alebo vírusmi.
- Keratitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalu meibomických žliaz alebo na pozadí chorôb spojiviek.
-
Endogénna keratitída, ktorá sa vyvíja z vnútorných dôvodov:
- Infekčná keratitída vyvolaná herpes vírusom, mycobacterium tuberculosis, brucelóza, malária alebo malomocenstvo.
- Neinfekčná keratitída, ktorá sa vyvíja na pozadí systémového poškodenia spojivových tkanív.
- Neuroparalytická keratitída.
- Hypo- a avitamínová keratitída spojená s nedostatkom vitamínov v tele.
- Alergická keratitída, ktorá je spôsobená alergickou reakciou tela.
- Keratitída s nevysvetliteľným etiologickým faktorom. Patria sem keratitída ružovky, vláknitá keratitída a vredy na rohovke.
V závislosti od príznakov zápalu rohovky sa tieto typy keratitídy rozlišujú ako:
- Nehnisavý.
- Hnisavý.
- Katarálny.
V závislosti od lokalizácie zápalu môže byť keratitída:
- Povrchné. V takom prípade bude ovplyvnená iba membrána rohovky, jej epitel alebo predná platnička, ktorá sa tiež nazýva Bowmanova membrána.
- Hlboko. Tento typ keratitídy sa tiež nazýva stromálna. V tomto prípade je do procesu zápalu zapojená celá stróma rohovky, jej zadná membrána a vnútorné endotel.
V závislosti od povahy priebehu zápalu môže byť keratitída:
- Chronické.
- Subakútna.
- Sharp.
V závislosti od spôsobu akumulácie zápalového infiltrátu existujú také typy keratitídy ako:
- Centrálna keratitída. V tomto prípade sa tekutina hromadí na zrenici.
- Paracentrálna keratitída, keď je exsudát lokalizovaný oproti dúhovke.
- Periférna keratitída, keď sa zápalová tekutina koncentruje v blízkosti limbu.
Príznaky keratitídy
Čím intenzívnejší je zápal rohovky, tým intenzívnejšie sú príznaky keratitídy. Dôležitá je tiež patogénna flóra, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.
Medzi prvé príznaky keratitídy patria:
- Sčervenanie očí.
- Bolesť v orgánoch videnia.
- Lachrymácia.
Bez ohľadu na typ keratitídy bude mať človek vždy červené oči. Niekedy je však hyperémia výrazná a niekedy je začervenanie takmer neviditeľné.
Medzi hlavné prejavy choroby patria:
- Rohovka napučiava a stáva sa zakalená.
- Oči strácajú svoju zvláštnosť.
- Človek sa nemôže pozerať na svetlo, zvyšuje prejav prejavov choroby.
- Oči bolia.
- Zrak sa zhoršuje.
- Vyvíja sa blefarospazmus, ktorý sa prejavuje nedobrovoľným zášklbom očných svalov.
- Cievy v očiach napučiavajú, takže orgány zraku budú preniknuté kapilárami, ktoré sa zväčšili.
- Rohovka oka stráca svoju niekdajšiu citlivosť.
- Na rohovke sa objavuje infiltrácia. Jeho farba bude závisieť od toho, aký je zápalový exsudát. Ak je hnisavý, potom bude farba žltá a ak obsahuje hlavne lymfoidné bunky, potom je farba infiltrátu sivastá.
- Keď sa na rohovke nahromadí infiltrácia, pacient bude mať pocit, že sa mu v oku nachádza cudzí predmet.
Infiltrát môže mať nielen rôzne farby, ale aj rôzne umiestnenia a tvary. Pri výraznom zápale zaberá väčšinu oka. Niekedy v mieste infiltrácie dochádza k erózii. Tiež má tendenciu odpadávať z rohovky.
Samostatné formy keratitídy
- Traumatická keratitída. Vznikajú z poškodenia očnej rohovky.
- Bakteriálna keratitída. Ak sa baktérie dostali do rohovky zvonka, potom sa keratitída vyvinie ako plazivý vred. U pacienta sa vytvorí defekt na rohovke, ktorá má podlomené okraje. Ak osoba nedostane ošetrenie, rana rýchlo rastie. Keď sa keratitída vyvíja na pozadí syfilisu alebo tuberkulózy, trpí stróma rohovky s jej hlbokou vaskularizáciou. Zarastené cievy svojím vzhľadom pripomínajú kefy.
- Vírusová keratitída. Choroba sa vyvíja na pozadí poškodenia tela jednoduchým alebo herpes zoster. Rohovka je pokrytá vezikulami alebo vetvami. Ak má keratitída ťažký priebeh, potom sa rohovka zakalí, tvoria sa v nej veľké infiltráty.
- Plesňová keratitída. Pri tomto type zápalu bude mať infiltrát bielu farbu, je voľný, nerovný, s ošúchanými okrajmi. Huby Candida, Aspergillus a Fusarium sú schopné vyvolať mykotickú keratitídu.
- Alergická keratitída. Do popredia sa dostávajú príznaky ako slzenie, svrbenie, začervenanie očí. Objavujú sa po interakcii s alergénom.
- Vláknitá keratitída. Patológia sa vyvíja s nedostatkom slznej tekutiny. Rohovka oka sa stáva veľmi suchou, jej bunky odumierajú.
- Akantamebická keratitída. Tento typ zápalu je spôsobený amébami, ktoré ovplyvňujú výstelku oka.
- Plazivý vred rohovky. Tento typ keratitídy je výsledkom prenikania ostrého cudzieho predmetu do orgánov videnia. Choroba je komplikovaná hnisavosťou.
- Flikténulárna keratitída. Toto ochorenie je spoločníkom pre pacientov s tuberkulózou. Zápal sa sústredí na mieste, kde sa spájajú cievy rohovky a skléry.
- Fotokeratitída. Rohovka trpí poškodením ultrafialovým žiarením. Stáva sa to pri práci so zváracím strojom alebo pri dlhšom pobyte na slnku.
- Parenchymálna keratitída. Táto keratitída sa vyskytuje v dôsledku vrodeného syfilisu. Choroba sa môže prenášať cez niekoľko generácií. Trpia ním osoby mladšie ako 20 rokov. Obe oči sú zapálené naraz. Hlavným príznakom lézie je výrazné začervenanie.
- Neutrofická keratitída. Zápal môže byť vyvolaný traumou ternárneho nervu alebo infekciou v oku. Okrem zápalu sa pozorujú dystrofické zmeny v orgánoch videnia.
- Rosacea keratitída. Toto ochorenie sa prejavuje u starších ľudí, ktorí trpia ružou na tvári. Príčiny vývoja ochorenia zostávajú dodnes nejasné.
Diagnóza keratitídy
Na diagnostiku lekára často stačí štandardné vyšetrenie. Typické príznaky keratitídy môžu identifikovať zápal rohovky.
Lekár zhromažďuje anamnézu, objasňuje s pacientom, aké podmienky predchádzali rozvoju choroby. Je dôležité objasniť, či došlo k poraneniu alebo inému poškodeniu zrakového orgánu. Lekár potom pacienta vyšetrí.
Medzi hlavné diagnostické metódy patria:
- Visiometria. Lekár hodnotí vizuálnu funkciu pomocou špeciálnych tabuliek.
- Fluorescenčná metóda. Umožňuje pochopiť, či je porušená celistvosť rohovky.
- Analgezimetria umožňuje skontrolovať citlivosť na bolesť.
- Oftalmoskopia. Počas štúdie lekár hodnotí stav oka a fundusu, sietnice, krvných ciev, zrakového nervu. Postup sa vykonáva na špeciálnom prístroji - oftalmoskop.
- Biomikroskopia. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár vyšetruje orgán zraku pomocou štrbinovej lampy. Umožňuje zistiť aj malé poškodenie očnej gule.
- Mikroskopia. Počas zákroku sa osobe odoberá škrabanie. Jeho štúdia vám umožňuje určiť typ patogénnej flóry, ktorá vyvolala zápal.
Ak došlo k poraneniu oka alebo k infekcii, bol zápal koncentrovaný na jednej strane. Keď sa u človeka vyvinie systémové ochorenie, budú zasiahnuté obe oči.
Na objasnenie povahy keratitídy bude potrebných celý rad laboratórnych štúdií. Patria sem: spojivková cytológia, metóda fluorescenčných protilátok. Medzi sérologickými metódami sú populárne:
- RSK.
- Neutralizačná reakcia.
- Nefelometria s rôznymi alergénmi (vírusovými, bakteriálnymi, liečivými, tkanivovými).
Vykonávajú sa tiež testy s tuberkulínom, vakcínou proti herpesu, brucelínom a inými antigénmi.
Liečba keratitídy
Po zistení dôvodu vývoja keratitídy lekár predpisuje liečbu pacienta. Pri absencii komplikácií choroby sa terapia uskutočňuje doma. Ak sú zrakové orgány výrazne ovplyvnené, je nutná hospitalizácia.
Hlavné oblasti liečby keratitídy:
- Zbavenie sa infekcie.
- Stimuluje opravu tkanív.
- Odstránenie príznakov iridocyklitidy.
- Absorpčná terapia.
Zvládnuť keratitídu je možné najčastejšie pomocou konzervatívnej terapie.
Lekárska korekcia spočíva v implementácii nasledujúcich metód:
- Zbavenie sa bolesti nastáva pri použití lokálnych anestetických liekov (Diftal).
- Keď sa keratitída vyvinie v dôsledku nosenia šošoviek alebo v dôsledku ich nesprávneho použitia, pacientovi sa zobrazia očné gély. Umožňujú vám obnoviť a zvlhčiť sliznice.
- Pomocou zvlhčovacích kvapiek. Používajú sa na poruchy vo fungovaní očných žliaz.
- Použitie antihistaminík je indikované, keď je zápal alergickej povahy. Tieto lieky sa používajú vo forme kvapiek, injekcií a tabliet.
- Prípravky na ničenie baktérií: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Ak lokálna liečba nie je účinná, potom sa tablety predpisujú perorálne alebo sa injikujú antibiotiká.
- Prípravky na ničenie vírusov: kvapky Oftalmoferonu, Interferonu, Zirganu, Zoviraxu, roztoku idoxuridínu. Používajú sa na herpes a adenovírusovú keratitídu.
- Pri syfilitických léziách rohovky sa používajú špeciálne antibiotiká, ako aj lieky na intramuskulárne podanie. Pacienta bude musieť sledovať nielen oftalmológ, ale aj venereológ.
- Na rozšírenie zrenice sa používajú mydriatiká: Atropín, Tropikamid, Cyclomed. Tieto lieky sú potrebné, aby sa zabránilo tvorbe adhézií medzi dúhovkou a zreničkou.
- Kortikosteroidy, ako je hydrokortizón alebo dexametazón. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať opuchy a zápaly očí.
- Prípravky, ktoré urýchľujú procesy obnovy v tkanivách: Korneregel, Actovegin.
Keď sa keratitída vyvíja v dôsledku vstupu cudzieho predmetu do orgánov videnia, musíte sa ho zbaviť. Potom lekár posúdi stupeň poškodenia rohovky a až potom predpíše liečbu.
Na zvýšenie účinnosti terapie lekár nasmeruje pacienta, aby podstúpil fyzioterapeutické techniky. Môže to byť fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza.
Chirurgia
Operácia je indikovaná u pacientov, ktorí majú ulcerózny defekt na rohovke.
Intervencia sa vykonáva pomocou moderného vybavenia:
- Laserové ošetrenie, menovite laserová koagulácia.
- Liečba za studena, a to kryoaplikácia.
- Nahradenie časti rohovky štepom. Táto operácia sa vykonáva, keď bola poškodená oblasť oka nahradená jazvovým tkanivom.
Ak má choroba závažný priebeh a nebolo možné vyrovnať sa so zápalom všetkými uvedenými metódami, potom je pacientovi zobrazené odstránenie očnej gule.
Komplikácie
Ak je možné zvládnuť keratitídu, môže sa u pacienta vyskytnúť komplikácia, ako napríklad:
- Descemetocele.
- Perforácia rohovky.
- Vzhľad tŕňa.
- Glaukóm.
- Katarakta.
- Skleróza očných membrán.
- Limbit.
- Slepota.
Prognóza a prevencia
Ak bola liečba zahájená včas a infiltrácia je malá a nachádza sa na povrchu rohovky, potom je prognóza priaznivá. Takéto infiltráty sa najčastejšie úplne rozpúšťajú a zanechávajú po sebe zakalené zákalu.
Keď je keratitída sprevádzaná poškodením hlbokých tkanív, s tvorbou ulceróznych defektov, nepriehľadnosť bude intenzívnejšia, videnie trpí viac. Horšia prognóza s centrálnym umiestnením infiltrátu. Aj keď kompetentná keratoplastika dokáže obnoviť videnie, a to aj u pacientov s leukémiou.
Keď sa objavia prvé problémy so zrakom, je potrebné vyhľadať očného lekára. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je možné vyrovnať sa s použitím očných kvapiek. Predpísať ich však musí lekár.
Aby sa zabránilo výskytu keratitídy, je potrebné vyhnúť sa poraneniam očí a okamžite liečiť všetky choroby orgánov zraku.
Infekčná keratitída je nákazlivá. Preto musíte minimalizovať kontakt s chorými ľuďmi a tiež sledovať hygienu očí. Pri vykonávaní lekárskych zákrokov je potrebné používať rukavice a jednotlivé nástroje. Všetky zariadenia musia byť správne dezinfikované.
Ak osoba používa kontaktné šošovky, mala by dodržiavať také odporúčania, ako sú:
- Šošovky je potrebné pravidelne meniť.
- Šošovky je možné umývať iba čistou vodou.
- Šošovky správne skladujte.
- Prípad by sa mal meniť najmenej raz za 3 mesiace.
- Šošovky by sa mali vyberať pri kontakte s vodou.
- Aby ste sa o ne starali, musíte použiť špeciálne výrobky.
- Pred nasadením šošovky si šošovky navlhčite slinami.
Pred nasadením šošoviek by ste si mali dobre umyť ruky mydlom a vodou.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.
Odporúčaná:
Hypertrofia Komorového Myokardu - Príčiny, Príznaky A Príznaky, Diagnostika A Liečba Ventrikulárnej Hypertrofie
Príčiny, príznaky a príznaky ventrikulárnej hypertrofieDefinícia chorobyHypertrofia komorového myokardu alebo kardiomyopatia je nárast hmotnosti srdcového svalu, nebezpečný stav, ktorý zvyšuje riziko úmrtia. Telo reaguje týmto spôsobom na vysoký krvný tlak. Ale všeobecne pre
Varikokéla - Príčiny A Príznaky, 1, 2, 3 A 4 Stupne Varikokély, Liečba A Prevencia, Liečba Bez Operácie
VarikokélaPríčiny a príznaky 1, 2, 3 a 4 stupňov varikokélyDefinícia varikokélyVarikokéla je kŕčová žila, ktorá tvorí plexus semenníka. Slovo „varikokéla“v preklade z gréčtiny znamená „nádor z venóznych uzlín“. Takáto patológia je pomerne ča
Keratitída - Plesňová Keratitída, Príznaky A Liečba
Príznaky a liečba plesňovej keratitídyHubová keratitída bola prvýkrát popísaná v roku 1979 Leberom. Pôvodca choroby nie je typickou príčinou zápalu rohovky a je zvlášť nebezpečný v tropických krajinách. Nesmieme zabudnúť na možnosť hubovej etiológie pri očných ochoreniach, pretože v prípade predčasnej diagnózy a neexistencie účinnej liečby sa rýchlo objavia nenapraviteľné poruchy rohovky.Plesňová keratitída je zastrešujúci
Keratitída - Traumatická Keratitída, Príznaky A Liečba
Príznaky a liečba traumatickej keratitídyPríčinou traumatickej keratitídy sú neprenikajúce poranenia rohovky, poranenia pomliaždeninou, cudzie predmety zrastené v rohovke, rôzne popáleniny, ako aj patogénny účinok UV na oko.Kritérium pre vzniknutú keratitídu sa považuje za edémové a infiltrované rohovkové tkanivo. Infiltráty, ktoré pozo
Keratitída - Následky Keratitídy
Dôsledky keratitídyNajčastejšie sa pri všetkých keratitídach nástup choroby vyskytuje v akútnej forme. Vyznačujú sa dlhým priebehom - až 6 týždňov alebo viac (to je rozdiel v herpetickej kategórii). Zaznamenávajú sa prípady opakujúcich sa procesov. Napríklad povrchová