Analýza Moču Podľa Zimnitsky: Ako Zbierať, čo Ukazuje?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Rozbor moču podľa Zimnického: čo ukazuje?

Vzorka moču podľa Zimnitsky je ďalšou laboratórnou štúdiou, pomocou ktorej je možné posúdiť funkčné schopnosti obličiek a včas podozrenie na patológie prejavujúce sa poruchami činnosti močového systému. Táto technika bola vyvinutá lekárom S. S. Zimnickom na začiatku dvadsiateho storočia - v roku 1924 a stále sa aktívne používa v klinickej praxi. Jeho podstatou je zhromaždiť všetok moč vylučovaný pacientom denne do samostatných nádob označených hodinami. To nám umožňuje vyvodiť závery o kvalite renálnej glomerulárnej filtrácie „v reálnom čase“, to znamená sledovať, ako si orgány plnia svoje povinnosti počas celého dňa.

Obsah:

• Čo ukazuje rozbor moču podľa Zimnického?
• Indikácie pre štúdiu
• Ako sa pripraviť na odber moču Zimnitsky?
• Ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitsky?
• Norma v tabuľke a interpretácia výsledkov

Medzi nesporné výhody tejto techniky patrí jej jednoduchosť a dostupnosť - na analýzu nie je potrebné žiadne zložité vybavenie, všetky potrebné prístroje a reagencie sú k dispozícii v akomkoľvek laboratóriu. Pretože zber moču podľa Zimnitsky sa vykonáva v pravidelných intervaloch po celý deň a akumulovaný biomateriál má pomerne veľký objem a zaberá veľa miesta, táto štúdia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ale je možné správne zbierať moč doma - povieme vám, ako to urobiť, ako aj dať normy pre výsledky analýzy moču podľa Zimnického, vysvetliť v prístupnom jazyku, čo táto vzorka ukazuje, na čo slúži, aké môžu byť odchýlky a aká je ich pravdepodobná príčina …

Čo ukazuje rozbor moču podľa Zimnického?

Počas štúdie sa určujú tieto ukazovatele:

• Objem kvapaliny, použitie pacienta za deň - je potrebné viesť si denník potravín, ktorý je zafixovaný pri pití alebo príprave polievok, ako aj množstvo porcií na mililiter;
• Denný výdaj moču je celkový objem moču vylúčeného počas kontrolného obdobia. Na výpočet to technik sčíta obsah všetkých nádob;
• Pomer tekutín k diuréze - zvyčajne sa 65 - 80% prichádzajúcej vody vylučuje z tela močom, zvyšok ide podľa aktuálnej potreby a vychádza tiež s potením;
• Pomer nočnej diurézy k dennej - zdravý človek sa počas spánku neprebudí na toaletu a objem rannej dávky moču nahromadenej telom v noci nepresahuje jednu tretinu dennej diurézy;
• Rýchlosť tvorby moču po užití veľkého množstva tekutiny - dobre fungujúce obličky rýchlo filtrujú vodu pochádzajúcu z tráviaceho traktu a evakuujú ňou všetok prebytok z tela;

• Kolísanie hustoty moču v rôznych častiach - nemalo by sa líšiť v príliš veľkej amplitúde;
• Hustota moču v kontrolnej nádobe a jej priemerná hustota vo všetkých nádobách musia zodpovedať stanoveným normám.

Hlavná vec, ktorú ukazuje analýza moču podľa Zimnitskyho, je presne jeho hustota alebo inými slovami špecifická hmotnosť, to znamená pomer tuhej časti roztoku k vode. Táto pevná časť je tvorená dusíkatými zlúčeninami, rôznymi organickými látkami, kyselinami a soľami. Vážne odchýlky hustoty moču od normy v jednom alebo druhom smere, ako aj silné výkyvy špecifickej hmotnosti v priebehu dňa sú nepriaznivými diagnostickými znakmi a môžu naznačovať množstvo závažných ochorení.

Indikácie pre štúdiu

Analýza moču podľa Zimnitskyho je predpísaná dospelým aj malým deťom, a najmä často budúcim matkám. Počas tehotenstva sa rovnováha tekutín v tele ženy mení podľa potrieb rastúceho plodu a jej obličky sú nútené dočasne pracovať pre dvoch. Alarmujúce výsledky všeobecnej analýzy moču, prítomnosť glukózy, bielkovín, zvýšená hladina leukocytov v nej, ako aj opuchy, silná toxikóza a zvýšený krvný tlak - to všetko je dôvod na vykonanie vzorky moču podľa Zimnitsky u tehotných žien.

Pokiaľ ide o ďalšie kategórie pacientov, indikácie pre nich sú tieto:

• Porušenie režimu močenia - časté nutkanie, dlhotrvajúca neprítomnosť moču, jeho abnormálne malé alebo veľké objemy;
• Bolestivé pocity počas močenia alebo po ňom, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta;
• Zmeny farby, konzistencie alebo zápachu moču, prítomnosť patologických nečistôt (pena, vločky, krv, hnis) v ňom;
• Neustály smäd;
• Hyperhidróza (nadmerné potenie);
• Systematický výskyt edému;
• Závraty, slabosť, bolesti hlavy, mdloby;
• Rýchly alebo zriedkavý tlkot srdca, bolesť na hrudníku;
• Studené končatiny, vlhký pot, záchvaty strachu;
• Zlé výsledky iných testov (všeobecný alebo biochemický krvný test, všeobecný test moču);

• Už existujúce diagnózy - diabetes mellitus, glomerulonefritída, amyloidóza, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek alebo srdca, hypertenzia alebo hypotenzia, otrava ťažkými kovmi atď. - na určenie závažnosti ochorenia alebo na kontrolu priebehu liečby.

Ako sa pripraviť na odber moču Zimnitsky?

Táto štúdia nevyžaduje nijakú špeciálnu predbežnú prípravu, taktiež nie je potrebné dodržiavať diétu alebo osobitný pitný režim. Test by mal ukázať, ako fungujú vaše obličky za normálnych podmienok. Odporúča sa iba zdržať sa konzumácie veľmi slaných a korenených jedál, ktoré vyvolávajú silný smäd. Nestojí za to nejako umelo zaťažovať telo pitím veľkého množstva vody len tak.

Hlavnou prípravnou činnosťou je nákup sterilných lekárskych nádob na zber a prepravu moču. Ich štandardná kapacita je 200 - 250 ml, minimálne množstvo je 8 kusov, ale je lepšie vziať si 2-3 náhradné. Ak nemáte možnosť zaobstarať si tieto nádoby, možno sklenené nádoby rovnakého objemu (ako sú tie, v ktorých sa predáva majonéza) ľahko prispôsobiť na odber moču na analýzu podľa Zimnitsky. Nádoba musí byť sterilizovaná nad parou 2 - 3 minúty a viečka musia byť varené.

Pripravené nádoby alebo plechovky by mali byť označené časovými intervalmi:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitsky?

Takže nádoba je pripravená, zobudili ste sa o 6:00 - 7:00 hod. - choďte na toaletu ako obvykle a vymočte sa na toalete. Odber vzoriek pre vzorku sa začne o 9:00. Najlepšie je nastaviť si v telefóne alebo smartfóne sériu alarmov každé tri hodiny až do šiestej hodiny ráno nasledujúceho dňa - spolu 8 hovorov. Nie je potrebné robiť špeciálne hygienické opatrenia, postačí umyť obyčajným mydlom. Tento postup by sa mal opakovať pred každým ďalším odberom moču.

Po spustení alarmu musíte zobrať nádobu s príslušným označením a vymočiť sa tam a v nádobe by mal byť absolútne všetok vylúčený moč. Ak v tejto chvíli nemáte chuť písať, odložte nádobu nabok. Až do zazvonenia ďalšieho budíka bude nutkanie - močiť v pravej nádobe. Nutkanie sa opakovalo, nádoba ešte nie je plná a čas na ďalší odber ešte neprišiel - pokračujte v močení tam. Nedostatok objemu nádoby - vezmite si náhradný a označte ho rovnakým spôsobom. Naplnené nádoby uzavrite a uložte do chladničky. Bude treba ich dodať do laboratória nasledujúce ráno.

Nemusíte špeciálne vydržať do určeného času - vymočte sa, keď to potrebujete. Majte na pamäti, že odber biomateriálu sa vykonáva nielen počas kontrolných hodín, ale aj v intervaloch medzi nimi, a všetok moč vylúčený počas nasledujúceho obdobia by sa mal dostať do nádob!

Denník s jedlom si majte po celý deň - zapisujte si objemy všetkých tekutín, ktoré pijete a jete (voda, čaj, káva, džúsy, polievky, kyslomliečne nápoje, šťavnaté ovocie a surová zelenina vo významnom množstve).

Aby bolo úplne jasné, ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnického, zvážme tento proces na príklade tabuľky s údajmi jedného pacienta:

Čas	Denník príjmu tekutín	Počet emisií moču	Vylučovaný objem moču
09: 00-12: 00	Šálka čaju (300 ml)
12: 00-15: 00	Polievková časť (350 ml) Šálka kávy (180 ml)
15: 00-18: 00	Pohár džúsu (250 ml) Vodný melón (300 g)
18: 00-21: 00	Šálka čaju (300 ml)
21: 00-00: 00	Pohár kefíru (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Pohár vody (200 ml)
06: 00-09: 00	Šálka kávy (180 ml)
Opité kvapaliny:			2260 ml
Denná diuréza:			1610 ml
Pomer diurézy k tekutinám:			71,23%
Pomer nočnej diurézy k dennému:			29,19%

Video: analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnického za normálnych a patologických stavov:

Norma v tabuľke a interpretácia výsledkov

Výsledky rozboru moču podľa Zimnitsky budú hotové za 1-3 pracovné dni - záleží to na internej rutine konkrétneho laboratória. Vo výslednej podobe je veľmi málo údajov, pozrime sa na každý indikátor a zistime, aké odchýlky od normálnych hodnôt môžu naznačovať.

Dôležité: diuréza detí starších ako 10 rokov sa blíži hodnotám typickým pre dospelého človeka. Normu pre mladšie dieťa môžete vypočítať pomocou vzorca: 600 + 100 x (n - 1), kde n je vek v rokoch. Napríklad diuréza trojročného dieťaťa bude približne 800 ml.

Miera analýzy moču podľa Zimnitsky:

Denná diuréza	1 500 - 2 000 ml
Pomer vylučovania moču k príjmu tekutín	65% -80%
Pomer nočnej diurézy k dennej	1/3
Rýchlosť produkcie moču	vysoká
Kolísanie hustoty moču	1 003 - 1 035 g / l
Hustota moču v jednej nádobe	> 1020 g / l
Priemerná hustota moču	<1035 g / l

Možné patológie:

názov	Čo je to porušenie	Dôvody
Hypersthenúria	Hustota moču nad 1035 g / l	Toxikóza tehotných žien; Kosáčiková anémia; Hemolýza po transfúzii nevhodnej darovanej krvi alebo z iného dôvodu; Cukrovka; Akútna alebo chronická glomerulonefritída
Hypostenúria	Hustota moču pod 1003 g / l	Konečné zlyhanie obličiek; Exacerbácia chronickej pyelonefritídy; Amyloidóza; Hydronefróza; Diabetes insipidus; Leptospiróza; Otrava tela soľami ťažkých kovov
Polyúria	Denný výdaj moču nad 2 000 ml Znížená hustota moču Pomer vylučovania moču k objemu spotrebovanej tekutiny je viac ako 80%	Počas dňa sa vypilo veľa tekutín; Užívanie diuretík; Diabetes mellitus a diabetes insipidus; Akútne zlyhanie obličiek v polyurickom štádiu; Obdobie konvergencie silného edému
Oligúria	Denný výdaj moču pod 1 500 ml Zvýšená hustota moču Pomer vylučovania moču k objemu spotrebovanej tekutiny je menej ako 65%	Dehydratácia tela; Ascites na pozadí cirhózy pečene; Masívny edém spôsobený perikarditídou alebo exsudatívnou pleurézou; Hemolýza akejkoľvek etiológie; Otrava jedovatými hubami; Zástava srdca; Oligurické akútne zlyhanie obličiek
Anúria	Denný výdaj moču pod 50 ml alebo neprítomný	Anafylaktický, traumatický alebo kardiogénny šok; Transfúzia nevhodnej darovanej krvi; Kompresia obličiek; Blokovanie močových ciest na pozadí urolitiázy; Akútna glomerulonefritída alebo intersticiálna nefritída; Konečné štádium ochorenia obličiek
Noktúria	Nočný výdaj moču presahuje 1/3 dňa alebo dokonca nad ním prevažuje	Tehotenstvo; Diabetes mellitus alebo diabetes insipidus; Dysplázia prostaty u mužov; Zlyhanie srdca alebo obličiek

Takže sme prišli na to, ako zhromažďovať moč na analýzu podľa Zimnického, čo ukazuje táto štúdia a aké môžu byť dôvody odchýlok v ukazovateľoch. Zdôrazňujeme ale, že je lepšie zveriť dekódovanie výsledkov testov lekárovi, pretože to je možné vykonať objektívne iba pri zohľadnení anamnézy konkrétneho pacienta a údajov získaných v priebehu ďalších diagnostických opatrení. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.