Rozbor Moču Podľa Nechiporenka, Ako Zbierať, Aká Je Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Čo je to test moču podľa Nechiporenka?

Podľa Nechiporenka je zvykom nazývať akúsi laboratórnu štúdiu moču, pri ktorej sa vykonáva mikroskopia jeho sedimentu so stanovením počtu leukocytov, erytrocytov a valcov na jednotku objemu (1 ml). Takáto analýza sa líši od všeobecnej klinickej štúdie moču vo vyššej špecifickosti. V prípade zistenia patologických zmien vo všeobecnej analýze je predpísané vylúčiť alebo potvrdiť obličkovú patológiu.

Ako zhromaždiť test moču podľa Nechiporenka?

Vzorka moču sa podľa Nechiporenka považuje za konkrétnu štúdiu, na základe ktorej sa robia vážne závery o stave zdravia obličiek.

Príprava na jeho vedenie musí byť primeraná:

1. Mala by sa vylúčiť veľká fyzická aktivita deň pred štúdiom. To isté platí pre korenené a vyprážané jedlá, nadmerné psychoemočné vypätie, jedlo a farbivá ovplyvňujúce farbu moču, lieky. Telo musí byť v stave relatívneho funkčného odpočinku;
2. Nerobte výskum pred, počas a bezprostredne po menštruácii. To môže viesť k nesprávnym výsledkom. To isté platí pre diagnostické manipulácie s močovým mechúrom (cystoskopia, katetrizácia);
3. Okamžitému odberu moču by mali predchádzať hygienické postupy s dôkladným umytím genitálií teplou vodou;
4. Vyžaduje prípravu čistej plastovej nádoby alebo inej nádoby. Hlavná vec je, že je uzavretá vekom;
5. Priamy odber vzoriek materiálu sa vykonáva zhromažďovaním iba moču, ktorý sa uvoľňuje uprostred procesu močenia. To znamená, že počiatočné dávky moču sa uvoľňujú do toalety a hneď potom sa pod prúd umiestni zberná nádoba. Úkon močenia sa tiež dokončuje nie v nádobe, ale v záchodovej miske. Na analýzu stačí iba 20 - 25 ml.

Aká je miera rozboru moču podľa Nechiporenka?

Normálne ukazovatele sú nasledujúce:

1. Bunky leukocytov - až 2 000 ks. v 1 ml;
2. Bunky erytrocytov - až 1 000 ks. v 1 ml;
3. Valcové prvky - až 20 hyalínových valcov.

Dekódovanie rozboru moču podľa Nechiporenka

Dôležitým aspektom každej diagnostickej štúdie je nielen správnosť jej priebehu, ale aj kompetentné hodnotenie získaných ukazovateľov. Od toho závisí spoľahlivosť diagnózy a účinnosť taktiky liečby vo vzťahu ku každému pacientovi.

Ukazovatele analýzy

Vykonaný diagnostický postup určuje bunkové zloženie moču. Jeho odchýlky od normatívnych ukazovateľov vo väčšom smere vznikajú iba pri vážnej patológii vylučovacieho systému.

Hodnotené:

1. Leukocyty. Tieto bunky sú imúnne a musia byť v krvi a moči prítomné v určitej koncentrácii, čo naznačuje normálne ochranné vlastnosti tela. Ak sa v moči zaznamená nadbytok týchto buniek, znamená to ich zvýšenú migráciu do obličiek, čo je priamym dôkazom prítomnosti infekcie a zápalu;

2. Erytrocyty. Tieto krvné bunky nesmú vstupovať do moču. Ale keďže je človek v neustálom pohybe a nie všetky bunky majú rovnakú veľkosť, občas jednotlivé červené krvinky presakujú cez renálnu bariéru alebo cievnu stenu vnútorného povrchu močových ciest. Zvýšenie počtu červených krviniek v moči je dôkazom buď poškodenia glomerulárneho aparátu obličiek, alebo mechanického podráždenia ich sliznice. Nutne sa hodnotí stav erytrocytov - čerstvé alebo vylúhované bunky. Toto hovorí veľa;
3. Valce. Sú to akési bielkovinové odliatky obličkových tubulov. Sú založené na proteíne, ktorý nemá čas na to, aby sa z primárneho moču reabsorboval do krvi. Ukladanie leukocytov, solí a iných bunkových prvkov moču na ňom vedie k tvorbe mikroskopických zátok v obličkových tubuloch. Ako sa vyplavujú, vylučujú sa močom. Válce môžu byť hyalínové, granulované, epiteliálne, erytrocytové a voskovité. Všetko závisí od ich vzhľadu a štruktúry, ktorá je určená povahou patologických procesov v obličkovom tkanive. Normálne sú valce detekované v moči, ale iba v hyalínovom rade.

Výsledky analýzy

Pokiaľ sa jeho mikroskopickým vyšetrením podľa Nechiporenka nepotvrdili odchýlky od bežných ukazovateľov všeobecnej analýzy moču, znamená to chyby vo odbere a je to indikáciou pre opätovnú diagnostiku, ale po dôkladnejšej príprave. V prípadoch, keď sú indexy získané počas vzorky moču Nechiporenko výrazne vyššie ako stanovené normy, má pacient pravdepodobne patológie obličiek alebo močových ciest. Indikátory zodpovedajúce normálnym hodnotám, najmä tie, ktoré boli potvrdené opakovanými štúdiami, vylučujú akúkoľvek obličkovú patológiu.

Zlý výsledok

Tento koncept znamená významné odchýlky od normy ktoréhokoľvek z ukazovateľov analýzy moču podľa Nechiporenka. Čo to môže byť a aké choroby sú spôsobené, je zobrazené v tabuľke.

Leukocytúria nad 2 000 / ml	Pyelonefritída; Choroba urolitiázy; Glomerulonefritída; Cystitída; Prostatitída a vezikulitída u mužov;
Hematúria nad 1 000 / ml	Kamene, kryštály obličiek a močového mechúra; Zhubné novotvary a polypy obličiek a močového mechúra; Rakovina prostaty; Infarkt obličiek; Poranenie obličiek a močových ciest; Vylúhované erytrocyty: Nefrotický syndróm; Poškodenie obličiek s hypertenziou; Toxická nefropatia; Akútna a chronická glomerulonefritída;
Hyalínová cylindrúria nad 20 / ml	Akútna a chronická pyelonefritída; Glomerulonefritída v akútnej a chronickej forme; Poškodenie obličiek pri hypertenzii; Systematický príjem alebo predávkovanie diuretikami;
Granulované valce v akomkoľvek množstve	Aktívna fáza glomerulonefritídy; Otrava soľami ťažkých kovov; Malígna primárna nefritída alebo pyelonefritída na pozadí urolitiázy; Hydronefróza na pozadí štrukturálnej rekonštrukcie obličiek; Vírusové, bakteriálne infekcie; Akákoľvek intoxikácia; Choroby spojivového tkaniva systémovej a autoimunitnej povahy;
Voskové fľaše v akomkoľvek množstve	Nefrotický syndróm; Amyloidóza obličiek; Akékoľvek ochorenie obličiek sprevádzané ich organickými zmenami; Chronické zlyhanie obličiek;
Epiteliálne odliatky v akomkoľvek množstve	Vírusové infekcie; Otrava a vnútorná intoxikácia; Akútny nekrotický proces obličkových tubulov; Predávkovanie nefrotoxickými liekmi;
Erytrocyty sa odlievajú v akomkoľvek množstve	Krízový priebeh malígnej arteriálnej hypertenzie; Infarkt obličiek s trombózou obličkových tepien a žíl; Akútna glomerulonefritída; Poranenie obličiek.

Video: analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnického za normálnych a patologických stavov:

Leukocyty a erytrocyty podľa Nechiporenka

Ak prítomnosť nadmerného počtu valcov v analýze moču podľa Nechiporenka naznačuje iba poškodenie obličiek, potom zmeny v leukocytoch a erytrocytoch môžu naznačovať ochorenia iných orgánov urogenitálneho systému.

Napríklad:

1. Zápal obličkovej panvičky;
2. Poškodenie močovodov;
3. Ochorenie močového mechúra;
4. Patológia vnútorných pohlavných orgánov u mužov (prostata, semenné vezikuly).

Choroby močovej trubice nie sú zahrnuté v zozname tých, ktoré je možné určiť analýzou moču podľa Nechiporenka, pretože sa nezhromažďuje prvá časť moču, ktorá vylučuje všetky bunkové prvky z močovej trubice.

Hodnota štúdie leukocytov je tiež veľmi veľká. Leukocytúria (keď počet leukocytov v 1 ml moču presahuje 2 000 buniek) môže mať rôzny stupeň závažnosti. Ak je toľko leukocytov, ktoré sa nedajú spočítať, hovorí sa o pyúrii (hnis v moči). Takéto zmeny naznačujú patologický proces zápalovej povahy v obličkách alebo močových cestách. Čím viac leukocytov sa stanoví, tým je zápalový proces aktívnejší.

Môže to byť:

1. Pyelonefritída - zápal komplexu obličkovej panvičky;
2. Zápalové procesy v močovodoch, močovom mechúre a obličkovej panve za prítomnosti kameňov v nich;
3. Cystitída je zápalová lézia sliznice močového mechúra;
4. Pomalá glomerulonefritída - zápal obličkového parenchýmu neinfekčného pôvodu;
5. Absces obličiek a paranefritída sú hnisavé ochorenia obličiek a peri-renálneho tkaniva.

Pokiaľ ide o erytrocyty, zvýšenie ich obsahu v moči sa nazýva hematúria (keď počet erytrocytov v 1 ml moču presahuje 1 000 buniek).

Môže byť prezentovaný:

1. Mikrohematúria - mierne zvýšenie počtu buniek erytrocytov v porovnaní s normálnou rýchlosťou. Moč vizuálne nemení svoju farbu;
2. Makrohematúria - existuje toľko erytrocytov, že je veľmi ťažké ich spočítať. Tento moč má červenú farbu;
3. Čerstvé erytrocyty. To znamená, že si zachovávajú svoju štruktúru a sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri mikroskopii krvi;
4. Vylúhované erytrocyty sú zničené krvinky, ktoré môžu predstavovať samostatné fragmenty erytrocytov;

Je nesmierne dôležité určiť konkrétny typ červených krviniek. Čerstvé erytrocyty v moči koniec koncov vždy hovoria buď o ich aktívnom potení cez renálnu bariéru, alebo o poškodení sliznice močových ciest. To je možné pri toxickom poškodení obličiek, glomerulonefritíde, obličkových kameňoch, močovodoch a močovom mechúre, rozpadajúcich sa nádoroch týchto orgánov.

Vylúhované erytrocyty naznačujú, že ich zdrojom sú obličky alebo dlhotrvajúce krvácanie zo slizníc močových ciest. V druhom prípade sa zaznamenajú nielen vylúhované erytrocyty, ale aj čerstvé.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.